Mottagningsblankett för massor

Vilken kommun ska arbetet utföras i? *

OBS!
Viktigt att ni väljer kommunnamn från listan som visas när ni skrivit de första bokstäverna i fältet ovan.
Skriver ni själva hela kommunens namn kommer förfrågan inte till rätt mottagare.

Företag *

Organisationsnummer *

Faktureringsadress *

Kontaktuppgifter - vänligen uppge namn, e-post samt telefonnummer till kontaktperson*

Har du redan varit i kontakt med någon på Swerock i detta ärende? Ja Nej

Skriv person du varit i kontakt med eller offertnummer

Littera / fakturamärkning *

Projektets fastighetsbeteckning/adress *

Nuvarande fastighetsanvändning *

Anledning till bortförsel av material *

Uppskattad volym (i ton)*

Projektstart* DD/MM/ÅÅÅÅ

Projektslut* DD/MM/ÅÅÅÅ.

Föroreningsgrad

Uppladning av föroreningsgrad

Materialslag Schaktmassor Silt/lera Asfalt Betong Tegel Blandning betong, tegel, klinker, keramik Spårballast Övrigt (ange vad under övriga noteringar)

Finns totalhaltsanalyser? Ja (Om ja, bifoga analys nedan) Nej

Finns TOC? (Totalt organiskt kol) Ja (Om ja, bifoga analys nedan) Nej, avfallet bedöms ej som organiskt

Finns invasiva arter? Ja (ex. Jätteloka, Parkslide, Jättebalsamin och Blomsterlupin, eller andra arter som påverkar mångfalden negativt) Nej

Övriga noteringar

Namn *

E-post *

Härmed intygas att massornas egenskaper är enligt ovan angivna uppgifter och därmed kan tas emot på anläggningen. Om misstanke finns att massorna inte uppfyller angivna uppgifter har Swerock rätt att debitera kostnader för provtagning och analys, samt kostnader som uppstår i samband med ev. borttransport av materialet från anläggningen och mottagning vid annan anläggning.

Jag intygar att ovanstående text är korrekt.

Är alla fält korrekt ifyllda nås du av ett bekräftelsemejl till angiven mejladress inom några minuter från det att du skickat in din blankett. Får du inget mejl innebär det oftast att ett eller flera av de obligatoriska fälten i formuläret inte är ifyllda. Se över formuläret, fyll i och skicka in på nytt. Tack så mycket!

Vi kommer att lagra och behandla dina kontaktuppgifter. Swerocks lagliga grund för hantering av dina kontaktuppgifter är med berättigat intresse. På Peabs hemsida kan du läsa mer om hur vi i koncernen hanterar personuppgifter.

Se hur vi hanterar dina personuppgifter.